آرتروز گردن یک آسیب‌شناسی دژنراتیو است که بر مهره‌های گردن تأثیر می‌گذارد. مانند هر فرایند آرتروز، به دلیل کشش بیش از حد عضلانی است که باعث می‌شود غضروف شروع به ساییدگی کند و دیسک بین مهره‌ای را تغییر شکل دهد. کسانی که از این آسیب آرتروز رنج می‌برند مشکلاتی مانند بی‌حسی در اندام‌ها و کاهش قدرت عضلانی را تجربه می‌کنند. این تظاهرات علامت‌دار به دلیل فشرده‌شدن اعصاب ستون فقرات است که به بازوها منشعب می‌شوند. له‌شدن رگ‌های خونی که از مهره‌های گردن عبور می‌کنند می‌تواند باعث سبکی سر و سرگیجه شود. در این بخش همراه ما باشید تا به طور کامل در مورد آرتروز گردن و نحوه درمان آن توضیح دهیم.
آرتروز گردن چیست؟
آرتروز گردن زمانی ظاهر می‌شود که دیسک‌های بین مهره‌ای ستون فقرات گردنی نازک شوند و غضروف فرسوده شود. در نتیجه این فرایند، دو مهره مجاور به هم ساییده می‌شوند، فرسوده می‌شوند و باعث تشکیل منقار‌های استخوانی و مانع حرکت می‌شوند؛ بنابراین بخشی که تحت تأثیر آرتروز قرار گرفته است عملکرد خود را از دست می‌دهد، سفت می‌شود، می‌ترکد و ممکن است بزرگ به نظر برسد.
دلایل آرتروز گردن
آرتروز گردن یک علامت طبیعی سن است: برای یک فرد مسن دشوار است که از آن رنج نبرد. در بیشتر افراد بالای ۵۰ سال، دیسک‌های بین مهره‌ها کمتر اسفنجی می‌شوند و حمایت کمتری دارند. علاوه بر این، استخوان‌ها و رباط‌ها ضخیم‌تر می‌شوند و به فضای کانال نخاعی نفوذ می‌کنند. با این حال، درجه انحطاط از موضوعی به موضوع دیگر متفاوت است: اگر در برخی موارد برجسته باشد، در برخی دیگر خفیف است. دلیل آن این است که عوامل مختلفی می‌توانند در این روند دژنراتیو دخالت کنند که می‌تواند آن را تشدید کند. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:
- جنسیت مؤنث: زنان در برابر این اختلال آسیب‌پذیرتر هستند.
- سبک زندگی بی‌تحرک: هر چه کمتر حرکت کنید، بیشتر خود را بی‌حرکت می‌کنید. به همین دلیل، سبک زندگی بی‌تحرک انقباض عضلانی و سفتی مفاصل را بدتر می‌کند.
- چاقی: شامل اضافه‌بار در سطح مفصل است، در نتیجه، استخوان‌ها و غضروف‌ها مجبور به تحمل وزن بسیار بیشتر از آنچه باید هستند.
- مؤلفه ژنتیکی: افراد دارای موارد دیگر در خانواده بیشتر از حد متوسط مستعد ابتلا به آرتروز گردن هستند.
- سیگارکشیدن: تمایل به تشدید فرایند ساییدگی و علائم دارد.
- تروما‌ها و یا آسیب‌های قبلی به ناحیه و بیماری‌های استخوانی: آن‌ها تعادل ساختار اسکلتی را تغییر می‌دهند و به پیشرفت بیماری کمک می‌کنند.
- مشاغل یا فعالیت‌های خاصی که به ناحیه گردن فشار وارد می‌کند و به حرکات تکراری زیادی گردن نیاز دارد.
- تغییرات وضعیت بدن و اسکولیوز: چنین بیماری‌هایی دیسک‌ها را مجبور می‌کنند وزن را در حالتی غیرطبیعی تحمل کنند و ظاهر فرایندهای دژنراتیو را تسهیل می‌کنند.
علائم آرتروز گردن
آرتروز گردن اغلب یک بیماری خاموش است، به خصوص در مراحل اولیه. هنگامی که خود را نشان می‌دهد، عمدتاً با علائم زیر انجام می‌شود:
- سفتی گردن
- درد در شانه‌ها یا بازوها
- ناتوانی در چرخاندن کامل سر یا خم‌کردن گردن که گاهی اوقات در رانندگی اختلال ایجاد می‌کند.
- صدا یا احساس ساییدن هنگام چرخاندن گردن.
گردن درد کم و بیش شدید، به دلیل ساییدگی دیسک‌ها و مالش مهره‌ها. گاهی اوقات درد هنگام نگاه‌کردن به بالا یا پایین یا انجام فعالیت‌هایی که در آن گردن برای مدت طولانی در همان حالت نگه داشته می‌شود، مانند رانندگی یا خواندن کتاب، بدتر می‌شود.
علائم کمتر شایع یا “غیر معمول” شامل:
- سرگیجه
- سردرد
- تپش قلب
- حالت تهوع
- ناراحتی شکمی یا گوارشی
- تاری دید
- مشکلات حافظه (هیپومنزی)
بر اساس برخی مطالعات، گردن درد مزمن به دلایلی مانند اسپوندیلوز با افزایش فشار خون مرتبط است.
عوارض احتمالی آرتروز گردن
اگر استئوآرتریت گردن باعث فشار بر نخاع شود (تنگی گردن)، ممکن است وضعیتی به نام میلوپاتی گردنی رخ دهد. علائم این بیماری عبارت‌اند از:
- سوزن‌سوزن‌شدن
- بی‌حسی و یا ضعف در بازوها، دست‌ها یا پا‌ها
- عدم هماهنگی و مشکل در راه رفتن
- رفلکس‌های غیر طبیعی
- اسپاسم عضلانی
- از دست دادن کنترل بر مثانه و روده (بی اختیاری)
یکی دیگر از عوارض احتمالی آرتریت گردن، رادیکولوپاتی گردنی است که زمانی رخ می‌دهد که خار‌های استخوانی بر روی اعصابی که از استخوان‌های ستون فقرات خارج می‌شوند فشار می‌آورند. درد در یک یا هر دو بازو شایع‌ترین علامت است.
گاهی اوقات، آرتروز گردن می‌تواند با فتق، یعنی بیرون‌زدگی هسته نرم دیسک بین مهره‌ای همراه باشد. این بیرون‌زدگی می‌تواند ریشه‌های عصبی و نخاع ناحیه را فشرده و ملتهب کند و باعث درد و ضعف در گردن شود که به بازو می‌رسد.
تشخیص آرتروز گردن
در صورت وجود علائم مشکوک، بهتر است با پزشک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید که ممکن است شما را به متخصص ارتوپدی ارجاع دهد. برای تشخیص آرتروز گردن، پزشک ابتدا یک تاریخچه پزشکی عمیق تهیه می‌کند و از بیمار می‌خواهد علائم احساس شده و وضعیت سلامتی خود را شرح دهد و سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی خود را بگوید.
معاینه فیزیکی بدن با تمرکز ویژه بر روی گردن، پشت و شانه‌ها انجام خواهد شد. پزشک همچنین احتمالاً رفلکس‌ها و قدرت را در دست‌ها و بازوها آزمایش می‌کند، از دست دادن حس را بررسی می‌کند و فرد را در حین راه رفتن مشاهده می‌کند. پزشک شما همچنین ممکن است به آرامی گردن شانه‌های شما را فشار دهد و به دنبال نقاط ماشه‌ای (لطیف) یا غدد متورم باشد.
برای بررسی بیشتر وضعیت، پزشک ممکن است آزمایش‌های خاصی را نیز درخواست کند، مانند:
- اشعه ایکس
- ام آر آی MRI
- سی تی اسکن
- میلوگرام، یک روش تصویربرداری که در آن ماده حاجب به کانال نخاعی تزریق می‌شود تا نخاع و ریشه‌های عصبی واضح‌تر ظاهر شوند.
- الکترومیوگرافی (EMG) که تکانه‌های الکتریکی عضلات را در حالت استراحت و در حین انقباضات اندازه‌گیری می‌کند. ممکن است همراه با مطالعات هدایت عصبی که برای تعیین اینکه آیا عصب نخاعی به‌درستی کار می‌کند یا خیر، انجام شود.
- آزمایش خون
- در صورت لزوم، ممکن است معاینه عصبی نیز درخواست شود.
درمان آرتروز گردن
آرتروز گردن لزوماً نیازی به درمان ندارد: تنها زمانی که به شکل دردناکی ظاهر می‌شود، اقدامی برای کاهش ناراحتی انجام می‌شود. در بیشتر موارد، درمان استئوآرتریت گردن محافظه‌کارانه است. آن‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- استراحت در مراحل حاد بیماری، زمانی که علائم بسیار شدید است.
- فیزیوتراپی: معمولاً اولین درمان غیرجراحی است که توسط پزشک توصیه می‌شود. تمرینات خاص می‌توانند به تسکین درد و همچنین تقویت و طولانی‌شدن عضلات ضعیف یا سفت کمک کنند.
- استفاده از دارو‌های ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا سایر دارو‌ها، مانند شل‌کننده‌های عضلانی و مسکن‌ها، برای تسکین درد ناشی از التهاب
- ماساژ که می‌تواند به کنترل دوره‌های درد شدیدتر کمک کند.
- استفاده از یقه گردنی برای محدودکردن حرکت و ایجاد حمایت
- سایر اشکال فیزیوتراپی، از جمله یونتوفورز، اولتراسوند، TENS، گرما و سرمادرمانی، کشش، کایروپراکتیک
- تزریق دارو‌ها (کورتیکواستروئید‌ها و بی‌حس‌کننده‌های موضعی) به مفاصل ستون فقرات یا در ناحیه اطراف خود ستون فقرات
فیزیوتراپی آرتروز گردنی
فیزیوتراپی برای درمان آرتروز گردن و تسکین درد توصیه می‌شود که عمدتاً گردن و سر را درگیر می‌کند و همچنین تیغه‌های شانه و بازوها را با بی‌حسی یا گزگز در دست‌ها و انگشتان درگیر می‌کند. در ابتدا، فیزیوتراپیست گردن را معاینه می‌کند تا یک ارزیابی کامل انجام دهد و همچنین قدرت و رفلکس‌ها را بررسی کند. قبل از تمرین، فیزیوتراپیست ممکن است تحریک الکتریکی، اولتراسوند، ماساژ بافت و کاربرد‌های سرما یا گرما را انجام دهد. در طول فیزیوتراپی، تمرین‌هایی برای بلندکردن و تقویت عضلات گردن انجام می‌شود و به شما آموزش می‌دهند که وضعیت خود را، شاید جلوی آینه، بهبود بخشید تا حرکات درست و غلط را درک کنید.
کایروپراکتیک‌ها همچنین می‌توانند از تکنیک‌های مشابه فیزیوتراپیست‌ها استفاده کنند و تنظیماتی را برای بازگرداندن عملکرد طبیعی گردن انجام دهند. آن‌ها گردن را برای کاهش سفتی، بهبود تحرک و حرکت دستیاری می‌کنند. با این حال، همیشه توصیه می‌شود قبل از شروع هر نوع درمانی با پزشک خود مشورت کنید.
جراحی آرتروز گردن
آرتروز گردن یک بیماری مزمن است، اما جراحی فقط در موارد نادر، زمانی که فشرده‌شدن بندناف و یا از دست دادن عملکرد وجود دارد، لازم است، به عنوان مثال در مورد از دست دادن تدریجی حس و عملکرد در بازوها، پا‌ها، پا‌ها یا انگشتان دست.
میکرودیسککتومی و آرترودزی که با رویکرد قدامی انجام می‌شود، تثبیت ستون فقرات گردنی، برقراری مجدد فاصله صحیح بین دیسک‌های مهره‌ای را ممکن می‌سازد، احتمالاً با استفاده ایمن و مؤثر از عناصر ساخته شده از مواد پیشرفته، و پایان‌دادن به درگیری با ساختار‌های عصبی از طریق حذف عللی که باعث درد و سایر علائم مرتبط با فشردگی ریشه‌های عصبی یا نخاع می‌شوند. بیان رویکرد قدامی در واقع نشان می‌دهد که عمل فقط از جلو انجام می‌شود و تهاجمی جراحی را به حداقل می‌رساند.
هدف از جراحی حذف منبع فشار بر روی نخاع و اعصاب است. جراحی همچنین ممکن است شامل افزودن تثبیت به شکل ایمپلنت یا با جوش‌دادن مهره‌ها باشد.
همچنین می‌توانید صحبت‌های دکتر صمدیان در خصوص آرتروز گردن در برنامه دکتر سلام را تماشا کنید.
دیدگاه کاربران