شماره تماس رزرو نوبت ۰۲۱-۶۴۴۵۰۲۱۴

 خونریزی مغزی به علت پارگی یک شریان در مغز و خونریزی موضعی بافت‌های اطراف رخ می دهد. خونریزی در واقع باعث مرگ سلول‌های مغزی می‌شود. در واقع خونریزی داخل مغز، یک نوع سکته مغزی است. وقتی خونریزی به بافت مغز آسیب برساند باعث ورم مغز یا ادم مغزی می شود.

خونریزی مغزی

خونریزی مغزی چیست ؟

خونریزی مغزی عارضه ای بسیار جدی است که می تواند موجب مرگ سلول های مغز شود. همچنین به علت آسیب و پارگی در عروق مغز اتفاق میفتد و باعث پخش شدن خون در بافت مغز خواهد شد که می تواند عوارض جبران ناپذیری را با خود به همراه داشته باشد. می توان گفت از شایع ترین علائم آن سردرد ناگهانی و  شدید است که عموما در اکثر افراد ایجاد می شود. همچنین ممکن است فرد به این عارضه مبتلا شود و این حالت را تجربه نکند. خونریزی همانند سکته مغزی جز وضعیت های اورژانسی است که بیمار باید در کمترین زمان ممکن به مراکز درمانی مراجعه کند. لازم به ذکر است که خونریزی مغزی جز عوامل ایجاد کننده سکته مغزی می باشد. همچنین ممکن است با وارد شدن ضربه شدید بر اثر تصادف یا سقوط از ارتفاع ایجاد شود و موجب آسیب به بافت مغز و ادم مغزی شود. در این حالت خون در قسمتی از مغز جمع می شود و می تواند باعث تشکیل توده ای به نام هماتوم شود. هماتوم موجب افزایش فشار در بافت مغز و کاهش جریان خون و مرگ سلول های مغزی خواهد شد. تجمع خون در مغز می تواند از رسیدن اکسیژن به سلول ها جلوگیری کند و موجب مرگ آنها شود.
علائم خونریزی بسته به محل، شدت و میزان بافت های درگیر می تواند متفاوت باشد و عوارض جدی برای بیمار ایجاد نماید.

انواع خونریزی مغزی

چند نوع خونریزی مغزی وجود دارد، که نوع آن بستگی به محل آن دارد:

  • خونریزی داخل مغزی – خونریزی که در داخل مغز اتفاق می‌افتد
  • خونریزی زیررواکانیدی – خونریزی بین مغز و غشاء که آن را پوشش می‌دهد
  • خونریزی زیر دیوار – زیر لایه درونی مننژ و بالای مغز
  • خونریزی اپیدورال – خونریزی بین جمجمه و مغز

دلایل و عوامل خطر

  • وارد شدن ضربه شدید به سر در طی حوادث ناگهانی (تصادفات رانندگی ، سقوط از بلندی و …)
  • افزایش بیش از حد فشار خون که سبب افزایش آسیب پذیری عروق خونی می شود.
  • ناهنجاری در دیواره‌ های عروق خونی
  • آنوریسم و گشاد شدن عروق
  • اختلالات خونی مانند کم خونی داسی شکل و هموفیلی
  • مصرف داروهای رقیق کننده خون
  • اختلالات کبدی
  • اختلال عروق خونی

علت خونریزی مغزی

  • فشار خون بالا : می توان گفت از شایع ترین علت های خونریزی مغزی فشار خون بالا می باشد. که با گذشت زمان، فشار خون می تواند دیواره های رگ را ضعیف کند و باعث پارگی رگ شود. در این حالت تجمع خون در مغز می تواند موجب سکته مغزی شود.
  • از علت های اصلی آن می توان به ضربه شدید به سر اشاره کرد که معمولا در اتفاقاتی مانند تصادفات با موتور سیکلت و ماشین و یا سقوط از پرتگاه و در نزاع ها و گاها آسیب های ورزشی اتفاق می افتد. فشار خون بالایی که درمان نشده است یکی از علل قابل پیشگیری خونریزی است.
  • آنوریسم مغزی : یکی دیگر از علت های آن آنوریسم مغزی(یا نقطه ضعیف در دیواره رگ) است که ضعف در دیواره رگ خونی است که متورم شده است. این رگ می‌تواند دچار پارگی و منجر به سکته مغزی شود.
  • پیوند غیرعادی رگ و شریان ها که از بدو تولد در فرد دیده می شود و ممکن است بعدها منجر به خونریزی نیز شود، بدشکلی شریانی وریدی گفته می شود.
  •  افراد مبتلا به سرطان که سرطان آن‌ها بسیار گسترده شده و به مغز رسیده است (متاستازیک) ، در ناحیه‌ای از مغز که سرطان به آن‌ها گسترش یافته دچار خونریزی می‌شوند.
  • برخی تومور های مغزی نیز می تواند باعث خونریزی در مغز می شوند.
  • رسوب پروتئین آمیلوئید در امتداد رگ های خونی افراد مسن می تواند منجر به تضعیف دیواره رگ و خونریزی شود.
  • مصرف کوکائین و مواد مخدر نیز می تواند موجب تضعیف دیواره رگ و خونریزی شود.
  • بعضی داروهای تجویزی هم خطر خونریزی مغز را بالا می برد.
  • ضربه یا جراحات به سر
  • آنوریسم مغزی (یک ناحیه ضعیف در یک شریان مغز)
  • فشار خون بالا
  • اختلالات رگ خون
  •  اختلالات خونریزی
  • بیماری کبد
  • تومور مغزی  
  • سوء مصرف مواد
علائم خونریزی مغزی

علائم خونریزی مغزی

علائم آن ممکن است بتدریج و یا بطور ناگهانی رخ دهند که شایع ترین آن ها عبارتند از :

  • سردرد شدید و ناگهانی که به دنبال خونریزی در مغز بروز می‌کند.
  • حالت تهوع و استفراغ
  • اختلال هوشیاری
  • گیجی و منگی
  • بی حسی و ضعف شدید اندام ها بخصوص دست ها و پاها
  • تشنج ، بدون داشتن سابقه‌ی قبلی تشنج
  • بیهوش شدن
  • اختلالات بینایی
  • کرختی و سوزن سوزن شدن اندام ها
  • لرزش اندام ها
  • اختلال در حرکت و حفظ تعادل
  • اختلال تکلم
  • اختلال بلع
  • اختلال در خواند و نوشتن بطور صحیح
  • اختلال شناخت

البته علائم با توجه به شدت و محل آن در هر فرد متفاوت است و تشخیص این موضوع با متخصص مغز و اعصاب است .

عوارض بعد از یک خونریزی مغزی

  • فلج
  •  بی حسی یا ضعف بخشی از بدن
  • مشکل بلعیدن
  • از دست دادن بینایی
  • ناتوانی در صحبت کردن یا درک کلمات
  • سردرگمی یا از دست دادن حافظه
  • تغییر شخصیت یا مشکلات عاطفی

اثرات خونریزی در مغز در گروه‌ های سنی مختلف متفاوت می باشد. خونریزی در مغز به احتمال زیاد در افراد مسن رخ می‌دهد. بیشتر خونریزی ‌های داخل مغزی که به طور ناگهانی در کودکان رخ می‌دهد به علت ناهنجاری‌ های عروق خونی می باشد. سایر علل احتمالی شامل بیماری‌های خون، تومورهای مغزی ، سپتی سمی یا سوء مصرف مواد است.
تروما جز شایع ‌ترین علل و اختلالات آن می باشد. در نوزادان و کودکان، خونریزی در مغز به احتمال زیاد رخ نمی‌دهد. در نوزادان، می‌تواند به علت آسیب در حین زایمان باشد. علائم و همچنین برخی از گزینه‌های درمان در بزرگسالان و کودکان بسیار مشابه هستند. درمان در کودکان بستگی به محل و همچنین شدت مورد دارد. کودکان به طور کلی بهتر از بزرگسالان از خونریزی ای که در مغز اتفاق می افتد بهبود می‌یابند ، زیرا مغز آنها هنوز در حال توسعه است.

تشخیص خونریزی در مغز

بعد از مشاهده علائم حتما به پزشک مراجعه کنید . بهترین متخصص مغز و اعصاب قطعا پس از مشاهده علائم و انجام آزمایشات، رادیولوژی،  MRI  و سی تی اسکن می تواند علت خونریزی را تشخیص داده و متناسب با آن بیمار درمان شود. عموماً، بیمارانی با خونریزی‌های کوچک (کوچکتر از ۱۰ سانتیمتر مکعب) و عیوب جزئی با دارو درمان می‌شوند. ممکن است عمل جراحی برای کاهش ورم و جلوگیری از آن و برداشتن لخته خون لازم باشد. در سی تی اسکن، ام آر آی پزشک می تواند بسیاری از ویژگی ها و محل آن را نشان دهد. در صورتی که پزشک در داخل یا اطراف مغز شود آزمایشات بیشتری را تجویز خواهد کرد تا علت آن مشخص شود. آزمایشات بیشتر به پزشک کمک خواهد کرد که از بودن رگ های غیرعادی مطلع و قدم بعدی برای تشخیص و درمان بردارد. ممکن است در موارد خاصی فرد به آزمایش پانکسیون کمری یا اسپینال تپ احتیاج دارد تا خونریزی تایید شود یا اینکه احتمال بروز سایر مشکلات مغز از بین برود.

  • آنژیوگرافی : در طی یک آنژیوگرافی، یک کاتتر وارد یک شریان می‌شود و از طریق سیستم گردش خون به مغز می‌رسد. سپس از طریق کاتتر، ماده رنگی تزریق می‌شود. این رنگ باعث می‌شود که جریان خون در اشعه ایکس مشاهده شود.
  • آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA) : در طی آزمایش CTA، رنگ به طور مستقیم به جریان خون تزریق می‌شود. این رنگ باعث می‌شود که شریان‌ها در مغز در سی تی اسکن دیده شوند.
  • آزمون مایع مغزی نخاعی : شواهدی از خون در این مایع، ممکن است خونریزی را نشان دهد.
  • سوراخ بینی کمری (ضربه‌ای ستون فقرات)

درمان خونریزی مغزی

بیمار باید بسرعت به مراکز درمانی انتقال پیدا کند تا با توجه به شدت آسیب و علائمی که برای بیمار ایجاد شده است اقدامات درمانی برای وی صورت بگیرد.

اقدامات اولیه

افرادی که دچار خونریزی می شوند باید تحت مراقبت های ویژه قرار بگیرند. جز اولین اقداماتی که برای درمان فرد صورت می گیرد، ثابت نگهداشتن فشار خون و تنفش می باشد. که در برخی از موارد فرد نیاز به تنفس مصنوعی تا اکسیژن مورد نیاز را مغز و بدن را تامین کند. از سرم نیز برای رساندن مایعات و دارو به بیمار استفاده می شود مخصوصا در صورتی که فرد بیهوش باشد. همچنین باید ضربان قلب، سطح اکسیژن خون و فشار داخل جمجمه بیمار تحت کنترل قرار بگیرد.
بعد از استیبل شدن وضعیت بیمار جراح مغز و اعصاب می تواند روش رسیدگی به آن را تعیین کند. این وضعیت باید سریعا بررسی شود.

درمان  دارویی

برای کاهش التهاب اطراف ناحیه خونریزی می توان از داروهای مختلف استفاده کرد تا فشار خون در حالت مطلوب قرار بگیرد و بیمار دچار رعشه نشود. در صورتی بیمار به هوش است، شاید به مسکن احتیاج داشته باشد.

  • دارو ضد درد
  • داروهای کورتونی
  • داروهای ضد تشنج
  • داروهای دیورتیک

جراحی

تصمیم برای جراحی به اندازه و محل وقوع آن بستگی دارد. هر فردی که به آن دچار داخل جمجمه ای می شود به جراحی نیاز ندارد. اگر تورم بسیار شدید باشد برای پیشگیری از تشدید آن جراحی پیشنهاد می شود.

فیزیوتراپی

کاهش عملکرد مغز و مشکلاتی در وضعیت حرکتی بیمار از عوارض شایع بعد از خونریزی در مغز می باشد که در برخی از بیماران ممکن است دیده شود. که برای بهبود مشکلات حرکتی بیماران می توان از فیزیوتراپی کمک بگیرند. تمرینات فیزیزیوتراپی قادر است توان حرکتی عضلات و مفاصل را به فرد بازگرداند.

پیشگیری از خونریزی مغزی

برخی بیماران بعد از خون ریزی مغزی کاملا بهبود پیدا می کنند و مرگ نیز ممکن است بلافاصله بعد از رخ دهد. برای جلوگیری از این عارضه می توان کارهایی برای پیشگیری انجام داد:

  • تغییر در شیوه زندگی
  • کنترل و حفظ وزن در محدوده طبیعی
  • کنترل بیماری هایی مانند فشار خون و دیابت که خطر ابتلا به خون ریزی را افزایش می دهد.
  • هنگام ابتلا به فشار خون بالا، با رژیم غذایی مناسب، ورزش و مصرف دارو تحت نظر پزشک آن را کنترل کنید.
  • مواد مخدر و سیگار مصرف نکنید، برای مثال کوکائین خطر خون ریزی را زیاد می کند.
  • هنکام استفاده از موتور سیکلت از کلاه ایمنی استفاده کنید
  • کمربندایمنی خود را هنگام رانندگی ببندید
  • درمان فیزیوتراپی
  • گفتار درمانی
  • کار درمانی

دیدگاه کاربران

    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *