انواع آنوریسم مغزی: علت و علائم آن

آنوریسم یک برآمدگی بالون مانند در دیواره رگ‌های خونی، معمولاً شریان‌ها است. آنوریسم‌ها در نقاط ضعیف دیواره عروق ایجاد می‌شوند، یا مادرزادی هستند یا فقط در طول زندگی ایجاد می‌شوند. بیشتر اوقات شما آنها را احساس نمی‌کنید. زمانی که آنوریسم پاره شود خطرناک می‌شود. گاهی اوقات خونریزی رخ می‌دهد آنوریسم اغلب بدون علامت، اما بسته به محل، درد، سوء هاضمه، سرفه، تنگی نفس، سردرد، تاری دید یا فلج صورت نیز وجود دارد. ما در این مقاله به بررسی انواع آنوریسم مغزی پرداخته‌ایم. با ما همراه باشید. 

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی به عنوان گشاد شدن پاتولوژیک رگ خونی تعریف می‌شود. دیواره رگ معمولاً گونی شکل، توت مانند یا دوکی است. در بیشتر موارد، آنوریسم در شریان‌ها ایجاد می‌شود. آن‌ها فشار خون بالاتری نسبت به سیاهرگ‌ها دارند. دیواره‌های رگ ناپایدار هستند و فشار داخل رگ باعث ایجاد برآمدگی می‌شود. اگر آنوریسم پاره شود، تهدید کننده زندگی است. خطر از دست دادن خون گسترده یا سکته مغزی وجود دارد. استعداد ابتلا به آنوریسم اغلب مادرزادی است. برای مثال به دلیل ضعف در بافت همبند.

علائم آنوریسم چیست؟

بیشتر آنوریسم‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، آنوریسم بزرگ آئورت شکمی باعث درد شکمی در برخی از بیماران می‌شود. کمردرد و افزایش میل به ادرار کردن نیز از علائم احتمالی هستند. آنوریسم در قفسه سینه خود را متفاوت نشان می‌دهد. نمونه‌های بزرگ می‌توانند باعث مشکلات تنفسی و بلع، سرفه و گرفتگی صدا شوند. بسته به محل بیرون زدگی عروق، برخی از بیماران دچار اختلالات گردش خون در بازوها یا مغز نیز می‌شوند. برخی از آنوریسم‌ها در سر به عصب فشار می‌آورند. سپس علائم فلج، رخ می‌دهد. اگر یک آنوریسم در مغز پاره شود، بیمار دچار سکته مغزی می‌شود که زندگی را تهدید می‌کند.

انواع آنوریسم مغزی

انواع آنوریسم بسته به ناحیه‌ای در دیواره عروق که در آن رشد می‌کنند و نحوه رشد آن‌ها طبقه بندی می‌شوند. آنوریسم‌ها بر اساس نوع رشد خود به ساکولار (کیسه ای شکل) و دوکی شکل (انبساط صاف در دیواره عروق) تقسیم می‌شوند.

آنوریسم ساکولار

آنوریسم ساکولار کیسه‌ای گرد حاوی خون است که به شریان اصلی یا یکی از شاخه‌های آن متصل است. همچنین به عنوان آنوریسم توت شناخته می‌شود (زیرا شبیه یک توت آویزان شده است)، آنوریسم ساکولار شایع‌ترین شکل آنوریسم مغزی است. به طور معمول در شریان‌های پایه مغز یافت می شود آنوریسم ساکولار اغلب در بزرگسالان رخ می‌دهد.

آنوریسم دوکی شکل

در آنوریسم دوکی، یک ضعف متقارن در سراسر دیواره عروق مشاهده می‌شود. این نوع آنوریسم‌ها کندتر از آنوریسم ساکولار رشد می‌کنند. در عین حال خونریزی کمتر است. به طور کلی، آنوریسم‌های آئورت در این گروه ارزیابی می‌شوند.

آنوریسم قارچی

آنوریسم قارچی در نتیجه عفونتی رخ می‌دهد که گاهی اوقات می‌تواند شریان‌های مغز را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت دیواره شریان را ضعیف می‌کند و باعث ایجاد آنوریسم برآمده می‌شود.

اندازه آنوریسم‌ها

آنوریسم‌ها بر اساس اندازه نیز طبقه بندی می‌شوند: کوچک، بزرگ و غول پیکر.

• آنوریسم‌های کوچک کمتر از ۱۱ میلی متر قطر دارند (تقریباً به اندازه یک مداد پاک کن بزرگ).
• آنوریسم‌های بزرگ ۱۱ تا ۲۵ میلی‌متر (حدود عرض یک سکه) هستند.
• قطر آنوریسم غول پیکر بیش از ۲۵ میلی متر (بیش از عرض یک چهارم) است.

علت آنوریسم مغزی چیست؟

اگرچه هیچ دلیل خاصی برای آنوریسم مغزی وجود ندارد، اما تعدادی از عوامل می‌توانند باعث بروز آن شوند. یکی از مهم‌ترین آن‌ها فشار خون بالا است. فشار خون بالا می‌تواند باعث آنوریسم و ​​همچنین خونریزی و ترکیدن آنوریسم‌های قبلی شود. آنوریسم مغزی در افراد مسن بیشتر به دلیل ضعیف شدن ساختار عروق دیده می‌شود. علاوه بر این، آزمایش‌هایی که روی افراد در همان گروه سنی انجام شد، نشان داد که آنوریسم مغزی در زنان بیشتر از مردان است. سیگار کشیدن زیاد و قرار گرفتن در معرض دود شدید سیگار، اعتیاد به مواد مخدر به ویژه کوکائین و مصرف زیاد و سنگین الکل خطر ابتلا به آنوریسم مغزی را افزایش می‌دهد. برخی از آنوریسم‌ها ممکن است پس از ضربه به سر یا برخی عفونت‌های خونی ایجاد شوند.

بیماری کلیه پلی کیستیک یک بیماری ارثی است که باعث پر شدن کلیه‌ها از مایع و افزایش فشار خون می‌شود. مقداری افزایش فشار خون می‌تواند باعث ایجاد آنوریسم شود. برخی از افراد ممکن است آئورت باریک ژنتیکی داشته باشند. این وضعیت کوآرکتاسیون آئورت نامیده می‌شود و نشان داده شده است که خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش می‌دهد. بیماری به نام ناهنجاری شریانی وریدی مغزی که باعث ایجاد ارتباط غیرطبیعی بین سیاهرگ‌ها و شریان‌های مغز می‌شود و در نتیجه جریان خون را قطع می‌کند، خطر آنوریسم مغزی را افزایش می‌دهد. علاوه بر این، بیمارانی که سابقه خانوادگی آنوریسم مغزی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

آنوریسم چقدر شایع است؟

هر کسی ممکن است دچار آنوریسم مغزی شود. تقریباً ۱ تا ۵ درصد از بزرگسال دچار آنوریسم مغزی می‌شوند. بیشتر آنوریسم‌ها کوچک هستند و در طول زندگی بیمار پاره نمی‌شوند. عوامل خطر برای تشکیل و پارگی آنوریسم شامل فشار خون بالا و سیگار کشیدن است. آنوریسم‌های بزرگ بیشتر از آنوریسم‌های کوچک‌تر مستعد پارگی هستند.

آنوریسم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در صورت بستری شدن در بیمارستان به دلیل سردرد ناگهانی و شدید، تعدادی آزمایش بر اساس شرح حال بیمار با در نظر گرفتن خطر آنوریسم مغزی انجام می‌شود. هدف از انجام این آزمایش‌ها تعیین وجود پارگی آنوریسم است. آزمایش‌های تشخیصی اصلی شامل توموگرافی کامپیوتری (CT)، آزمایش مایع مغزی نخاعی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، آنژیوگرافی مغزی است. توموگرافی کامپیوتری یک فناوری تصویربرداری پزشکی بسیار پیشرفته است. این آزمایش اغلب یکی از اولین آزمایش‌هایی است که برای تعیین خونریزی مغزی استفاده می‌شود. این آزمایش امکان تصویربرداری سه بعدی از کل ساختار مغز را فراهم می‌کند.

سی تی اسکن

از سی تی اسکن برای بررسی احتمال نشت خون به اطراف و یا داخل مغز استفاده می‌شود. سی‌تی‌اسکن مجموعه‌ای از تصاویر اشعه ایکس است که توسط کامپیوتر جمع آوری شده است. هنگامی که یک رنگ کنتراست به ورید تزریق می‌شود، سی تی اسکن می‌تواند عروق را نشان دهد.

آرتریوگرافی

در روشی که آنژیوگرافی مغزی یا ارتریوگرام مغزی نامیده می‌شود، یک لوله نازک و انعطاف پذیر در یک شریان بزرگ (معمولاً در کشاله ران) قرار داده می‌شود. این لوله از قلب عبور می‌کند و به شریان‌های مغز می‌رسد. رنگ مخصوصی که به کاتتر تزریق می‌شود اجازه می‌دهد تا به عروق مغز برسد. سپس مجموعه‌ای از تصاویر اشعه ایکس برای تشخیص آنوریسم مغزی استفاده می‌شود. این‌ها رایج‌ترین روش‌های تشخیصی برای آنوریسم مغزی هستند.

آنوریسم چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های درمان بسته به سن و شرایط بیمار و اندازه، نوع و محل آنوریسم متفاوت است. آنوریسم‌هایی که پاره می‌شوند و باعث خونریزی می‌شوند (به هر اندازه که باشد) و آنوریسم هایی که بزرگتر از ۷ میلی متر هستند (حتی اگر پاره نشده باشند) نیاز به درمان دارند. اگر آنوریسم پاره نشده باشد، خطر خونریزی برای آنوریسم‌های کوچکتر از ۷ میلی متر ۰.۰۵ درصد در سال و برای آنوریسم‌های بزرگتر از ۷ میلی متر حدود ۱ درصد در سال تخمین زده می‌شود. آنوریسم‌ها را می‌توان با جراحی یا یک روش اندوواسکولار که نیازی به باز کردن جمجمه ندارد، درمان کرد. آنوریسم‌های کوچک و پاره نشده (با قطر کمتر از ۷ میلی متر) کمتر مستعد پارگی هستند و ممکن است درمان نشوند.

عمل جراحی

درمان جراحی باز از طریق کرانیوتومی شامل بریدن آنوریسم است. جراح شما به طور موقت یک قطعه کوچک از جمجمه را برمی‌دارد و پوشش خارجی مغز را برش می‌دهد، آنوریسم را پیدا می‌کند و سپس یک گیره تیتانیومی کوچک روی گردن آنوریسم قرار می‌دهد تا جریان خون آن را قطع کند، که از خونریزی بعدی جلوگیری می‌کند.

به عنوان یک جایگزین، جراح می‌تواند یک روش مشابه به نام انسداد را انجام دهد. در این روش تمام شریان که از آن آنوریسم می‌آید بریده می‌شود. این روش معمولاً زمانی ضروری است که آنوریسم به رگ خونی آسیب رسانده باشد یا قابل درمان‌های دیگر نباشد. اگر بیمار دچار پارگی آنوریسم باشد، ممکن است نیاز به درمان‌های اضافی باشد. در این شرایط یک شانت یا درن را می‌توان در بطن‌ها یا جمجمه قرار داد تا فشار تجمع مایع ناشی از خونریزی کاهش یابد. برای جلوگیری از اسپاسم عروقی یا احتمال تشنج می‌توان داروهای مناسبی تجویز کرد.

کلام آخر

جراحی یا روش اندوواسکولار می‌تواند آنوریسم را در اکثر بیماران کاملاً از بین ببرد. در موارد نادر، آنوریسم امکان دارد عود کند. بسته به سایر شرایط سلامتی و نوع درمان مورد استفاده، بیماران هر ۲ تا ۵ سال یکبار تحت نظر باید باشند. تا اطمینان حاصل شود که آنوریسم عود نکرده است. بهبودی می‌تواند ۶ تا ۱۲ هفته یا بیشتر طول بکشد. آنوریسم یک برآمدگی بالون مانند در دیواره رگ‌های خونی، معمولاً شریان‌ها است. آنوریسم‌ها در نقاط ضعیف دیواره عروق ایجاد می‌شوند، یا مادرزادی هستند یا فقط در طول زندگی ایجاد می‌شوند.